Начальнику УМВД по Нижегородской области,
полковнику полиции Самиру М М.
от *Ф.И.О.*
ЖАЛОБА
Я, *Ф.И.О.*, прошу Вас рассмотреть мою жалобу на *фамилия, имя (либо неопознанное лицо, если он был в маске)*, сотрудника старшего начальствующего состава УМВД по Нижегородской области, который совершил *описание нарушения*.
Прилагаемые доказательства к жалобе:
Дата:
Подпись
